신우신염 증상 검사와 치료, 여러 연구에 따르면 급성 신우신염의 사망률은 약 10-20%입니다. 그러나 조기에 적극적으로 적절한 치료를 하면 염증이 심한 경우에도 좋은 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 급성신우신염은 요로감염의 일종으로 세균감염에 의해 신장에 염증이 생깁니다.
신장의 역할
우리 몸에서 필터 역할을 하는 기관은 신장입니다. 세포의 대사과정에서 노폐물을 걸러내고 체외로 배출시키는 중요한 기관입니다. 또한 우리 몸의 PH 균형을 유지하는 역할을 합니다. 우리 몸은 기본적으로 중성이지만 산성과 염기성으로 변하지 않도록 균형을 유지하는 것이 신장이다. 또한 소변을 생성하여 수분을 배출하는 역할을 합니다.
적혈구 생산을 자극하는 호르몬을 분비하여 혈액 건강을 유지하는 데 관여합니다. 신장은 완전히 파괴될 때까지 소리가 나지 않는 침묵의 기관입니다. 신장 질환은 장기간에 걸쳐 서서히 증상이 나타나는 것이 특징입니다.
여성에서 더 자주 발생합니다.
신장에서 생성된 소변은 신장과 연결된 요관이라는 기관을 통해 배꼽 아래 방광으로 이동하고 방광에서 요도를 통해 체외로 배출됩니다. 급성 신우신염을 포함한 요로 감염은 여성에서 더 자주 발생합니다. 이는 여성이 남성보다 요도가 짧고 항문과 요도 사이의 거리가 더 가깝기 때문입니다.
여성의 호르몬 변화도 요인입니다. 젊고 성적으로 활동적인 여성이 급성 신우신염을 앓을 가능성이 가장 높지만 어린 아기와 노인도 호르몬 변화나 해부학적 이상으로 인해 급성 신우신염의 위험이 증가합니다. 또한 임신 중기부터 질병에 걸릴 위험이 높아지며, 그 중 20~30%가 급성신우신염을 경험합니다.
염증의 원인균은 대장균입니다.
원인은 박테리아 감염이며, 가장 흔한 원인균은 대장균입니다. 대부분의 감염은 환자 자신의 대변에 있는 박테리아에 의해 발생합니다. 요로결석증 등으로 요로폐색이 발생하거나 소변량이 적어 소변이 정체되는 경우 소변에 세균이 증식해 신우신염이 생길 수 있습니다.
이 박테리아가 신장에 도달하는 방식은 혈액 매개 감염과 상승 감염입니다. 상행성 감염은 박테리아가 요로로 들어가 방광으로 올라가며 박테리아가 요관을 통해 심장까지 올라오는 것을 말합니다. 대부분의 경우 상승 감염은 신장 염증을 유발합니다. 혈액 매개 감염은 혈액을 통해 신장을 감염시키는 박테리아를 말합니다.
급성 신우신염 증상
급성 신우신염은 일반적으로 열, 옆구리 통증, 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 나타냅니다. 이 외에도 방광염이 있을 때 나타나는 배뇨곤란, 배뇨곤란, 혈뇨 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 유아의 경우 이러한 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있으며 발열, 수유 곤란, 식욕 부진과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다. 신장은 복부 양쪽에 하나씩 위치하기 때문에 환자들은 염증이 있는 신장 옆구리에 통증을 호소합니다.
즉 오른쪽 신장에 염증이 생기면 오른쪽 옆구리에 통증이 생기고, 왼쪽 신장에 염증이 생기면 왼쪽 옆구리에 통증이 생기게 됩니다. 염증이 생긴 신장을 등으로 두드렸을 때 복부에 갈비뼈 통증이 있으면 급성 신우신염을 의심해야 한다. 또는 방광이 있는 아랫배를 눌렀을 때 통증을 느끼기도 합니다.
검사 절차의 3가지 방법
신우신염 환자에서 소변 검사를 시행할 때 가장 흔한 소변은 농뇨로 소변에 염증이 나타나는 것입니다. 무증상 환자에서 농뇨가 관찰되면 특별한 조치가 필요하지 않으나 증상이 있는 환자의 소변검사에서 농뇨가 발견된다면 요로감염증을 의심해야 합니다.
소변 검사에서 ‘아질산염’이라는 성분이 나온다면 대장균이 원인일 가능성이 높습니다. 또한 단백뇨 또는 혈뇨가 관찰될 수 있습니다. 백혈구와 같은 염증 표지자가 상승되어 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 시행합니다.
또한 혈중 요소질소 ‘크레아틴’ 수치를 확인하면 신장 기능에 이상이 없는 것으로 확인됩니다. 급성 신우신염이 의심되는 경우 영상 검사는 필수적이지 않습니다. 그러나 염증이 심해 패혈증이 의심되거나 농양 등의 합병증이 의심되는 경우에는 영상을 통해 염증 상태를 확인하는 것이 좋다. X-ray는 신우신염 진단에 도움이 되지 않으며 일반적으로 CT나 초음파를 시행합니다.
현재 급성신우신염을 진단하는 가장 좋은 영상법은 조영제를 이용한 복부 CT이다. 질병이 의심되는 사람에게 CT를 시행하면 조영증강 부위의 CT 영상에서 염증 부위가 주변 정상 신장 조직보다 더 어둡게 나타납니다.
CT는 일반적으로 통증으로 응급실을 방문할 때 가장 편리하고 빠른 검사 방법이라고 합니다. 그러나 신기능이 좋지 않아 조영제를 사용할 위험이 있거나 조영제의 부작용이 있는 경우에는 CT를 시행할 수 없거나 시행하더라도 주의가 필요합니다.
외래 및 입원 치료 방법
급성신우신염으로 진행되면 사례에 따라 외래 또는 입원 치료를 한다. 일반적으로 염증이 심하지 않은 경우에는 경구용 약물을 사용하고 외래 치료를 합니다. 심한 염증으로 인해 경구용 약물이 효과가 없는 경우 농양이나 급성 신부전과 같은 합병증, 조절되지 않는 당뇨병, 신장 이식, 요로의 해부학적 이상, 임산부 또는 경구용 약물은 입원이 어렵습니다.
세균 감염에 의해 발생하기 때문에 항생제를 사용합니다. 항생제 치료 전에 원인균을 확인하기 위해 소변과 혈액에 대한 세균배양검사를 시행합니다. 세균 배양 검사는 결과를 확인하는 데 이틀이 걸립니다.
항생제 치료를 시작한 후 소변검사나 혈액배양검사에서 원인균이 증식하면 원인균에 따라 항생제를 변경합니다. 대부분의 경우 대장균이 원인균이며 항생제는 14일 정도 복용하면 많이 호전된다고 합니다. 그러나 염증의 정도가 심하거나 합병증이 발생하면 입원이 필요하고 주사 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.
대표적인 증상들
만성피로, 소화불량
신장의 기능이 저하되면 적혈구를 만드는 호르몬이 제대로 생성되지 않습니다. 이로 인해 혈액에 적혈구가 부족합니다. 적혈구가 부족하면 체내 장기로 이동할 산소가 부족해 혈액에 독소와 불순물이 쌓이게 됩니다. 피곤하고, 무기력하고, 집중력이 떨어지고, 갑작스러운 기분 변화가 일어나고, 무슨 일이 있었는지 기억하지 못할 수 있습니다. 이는 인지 기능 장애와 같은 다양한 형태를 띨 수 있습니다.
신장 기능이 75% 감소해도 특별한 증상이 없다고 한다. 소화 불량 및 피로와 같은 가벼운 증상이 나타날 수 있으며 종종 신장 문제를 생각하지 않고 간과됩니다. 이 상태에서 신장 기능이 90% 감소하면 식욕부진, 메스꺼움, 구토 등의 소화기 증상이 나타난다.
신장이 제대로 기능하지 못하고 노폐물이 배출되지 않으면 혈액에 쌓인 노폐물을 강제로 배출하게 되어 구토와 메스꺼움을 유발하게 됩니다. 또한 식욕부진, 구토 등의 증상이 뚜렷한 이유 없이 지속된다면 신부전을 의심해야 합니다.
몸의 부종과 건조한 피부
부종은 또한 심장이나 간 또는 갑상선에 문제가 있을 때 발생합니다. 가장 중요한 원인은 신장 기능 저하입니다.
신장은 우리 몸의 수분 균형을 조절하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 신장에 문제가 생기면 소변 생성에 문제가 생기고, 먹은 물의 양이 몸 밖으로 빠져나가지 못해 몸이 붓기 시작합니다.
신장 기능이 저하되면 나트륨 저류가 발생하여 일반적으로 발목이나 종아리와 같은 하지 부종을 일으킵니다. 심한 경우 전신 부종으로 이어질 수 있습니다. 신장 기능 저하로 신진대사의 노폐물인 요로 노폐물이 쌓여 발생합니다.
요독증의 가려움증은 뒷다리-가슴-얼굴 순으로 가장 많이 발생하며 낮보다 밤에 더 심하다. 만성 신부전 환자의 60~90%가 건조한 피부를 경험한다고 합니다. 피부의 피지선과 땀샘이 위축되고 피지와 땀의 분비가 줄어들어 피부가 건조해집니다. 건조함이 심해질수록 가려움증은 더욱 심해집니다.
출혈 및 숨가쁨
양치질을 하면 잇몸에서 피가 잘 나고, 코피가 잘 나고, 몸이 쉽게 멍이 듭니다. 신장은 혈액 건강에 관여하기 때문에 혈소판의 기능과 지혈에 필요한 관련 인자들이 함께 떨어져 혈액이 잘 멈추지 않고 출혈이 자주 발생합니다.
또한 신장 기능이 심하게 손상되어 산과 염기를 조절하는 신체의 능력이 저하되면 우리 몸은 주로 산성이 됩니다. 이 경우 균형을 중립으로 조정하기 위해 뇌는 더 빠르고 깊게 호흡하도록 명령합니다.
더 많은 이산화탄소를 배출하기 위해 숨을 내쉴 때 숨가쁨을 느낄 수 있습니다. 이러한 이유로 신장이 제대로 기능하지 않을 때 숨가쁨이 발생할 수 있습니다.
또한 신장 기능 저하로 수분 배설이 제대로 이루어지지 않으면 폐를 덮고 있는 막에 수분이 차게 되어 흉막삼출액이 발생할 수 있습니다. 그래서 폐포 내부 및 주변에 수분이 축적되면 폐부종이 발생하여 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.
경련이 자주 발생하고 잘 해결되지 않음
근육 경련은 근육을 제어하는 신경 문제로 인해 발생합니다. 경련 부위를 마사지하거나 스트레칭으로 근육을 당기면 경력이 완화됩니다. 그러나 근육의 움직임이 없는 상태에서 경련이 자주 발생하고 잘 낫지 않는다면 신장 기능을 의심해볼 수 있습니다. 칼슘이 부족한 상태에서 신장이 인의 양을 제대로 조절하지 못하면 근육 경련이 일어날 수 있지만 스트레칭과 지압으로는 경련이 호전되지 않습니다.
소변이 탁하고 거품이 난다.
탁하고 거품이 있는 소변은 건강한 사람에게도 일시적으로 나타날 수 있습니다. 소변이 지속적으로 탁하고 거품이 있으면 신장에 문제가 있을 수 있으며 소변에서 몸에 필요한 단백질이 누출되고 있습니다. 이 증상을 단백뇨라고 합니다.
또는 신장이 손상되어 적혈구가 소변으로 배설되면 붉은 소변이 발생할 수 있습니다. 소변의 혈액은 신장 결석이나 감염의 징후일 수 있습니다. 이러한 증상과 함께 특히 밤에 자주 소변을 보는 것도 신장 질환의 징후일 수 있습니다. 신장의 여과 기능이 손상되면 소변의 필요성이 증가한다고 합니다.
